Астэахандроз пазваночніка - гэта комплекс дыстрафічных і дэгенератыўных змяненняў міжпазванковых дыскаў і прылеглых да іх паверхняў цел пазванкоў, звязаных з разбурэннем тканін і парушэннем іх структуры. У залежнасці ад узроўня пашкоджання можна вылучыць шыйны, грудны і паяснічны астэахандроз.
Сімптомы
Асноўнымі прыкметамі, па якіх можна выказаць здагадку наяўнасць астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка, з'яўляецца лакальная змена канфігурацыі аднаго з сегментаў хрыбетніка (развіццё лордоза, кіфаза ці скаліёзу) – відавочнае візуальнае скрыўленне хрыбетніка ў падоўжнай ці папярочнай плоскасці. Другім па частаце прыкметай з'яўляецца болевы сіндром, які, можа быць лакалізаваны не толькі ў вобласці пазванка, але таксама аддаваць у якія інервуюцца адпаведным нервовым карэньчыкам вобласці цела. Яшчэ адной скаргай такіх пацыентаў з'яўляецца адчуванне дыскамфорту і пачуцці стомленасці ў шыі.
Пры шыйным астэахандрозе боль, як правіла, выяўляецца ў вобласці шыі і можа аддаваць у плячо і лапатку, яе можна пераблытаць з болем пры інфаркце міякарда, паколькі яна мае падобную сімптаматыку. Таксама шыйны астэахандроз можа суправаджацца частымі галаўнымі болямі, галавакружэннем. Пры кампрэсіі (здушэнні) артэрый, кровазабеспячальных галаўны мозг, могуць назірацца прыкметы парушэння працы галаўнога мозгу (неўралагічная сімптаматыка): непрытомнасці, млоснасць, шум у вушах, змяненне настрою, трывога і іншыя.
Па выяўленасці болю іх падзяляюць на 3 ступені:
- Боль узнікае толькі пры выяўленых рухах у хрыбетніку;
- Боль сцішваецца пры вызначаным становішчы хрыбетніка;
- Боль носіць пастаянны характар.
Формы
У залежнасці ад выкліканых сіндромаў пры астэахандрозе адрозніваюць:
- Компрессионные сіндромы - узнікаюць пры здушэнні (радыкулапатыі - здушэнне нервовых карэньчыкаў, миелопатии - здушэння цягліц, нейрососудистые - здушэння сасудаў і нерваў);
- Рэфлекторныя (цягліцава-танічныя, нейродистрофические, нейрососудистые);
- Миоадаптивный сіндром (перанапружанне здаровых цягліц, калі яны бяруць на сябе функцыі здзіўленых цягліц).
Прычыны
Механізм развіцця захворвання - пашкоджанне межпозвонкового дыска ў сілу розных прычын і яго зрушэнне са стратай амартызацыйных (змякчальных ціск) функцый хрыбетніка. Непасрэдным чыннікам пашкоджанні дыскаў могуць быць узроставыя дэгенератыўныя змены, звязаныя з парушэннем кровазабеспячэння міжпазванковых дыскаў, механічныя пашкоджанні пры траўмах і моцных фізічных нагрузках на хрыбетны слуп - напрыклад, пры залішняй вазе.
Важную ролю ў развіцці астэахандрозу гуляе маларухомы лад жыцця, пры якім развіваецца парушэнне кровазабеспячэння і функцыянавання міжпазванковых сучляненняў. Механізм развіцця хваробы выглядае наступным чынам: пры пашкоджанні фібрознага кольца, які злучае целы пазванкоў, міжпазванковы дыск праціскаецца наперад і назад - у прасвет спіннамазгавога канала, або ў бакавіцу - з адукацыяй сярэдніх і бакавых кіл дыска. Можа адбывацца працісканне дыска і ў цела самога пазванка з адукацыяй кілы Шморля – мікраскапічныя прарывы храстковай тканіны міжпазванковай кружэлкі ў губчатую тканіну косткі пазванка. У выпадку зрушэння дыска ў заднім кірунку магчыма здушэнне спіннога мозгу і якія адыходзяць ад яго карэньчыкаў з развіццём тыповага болевага сіндрому.
Дыягностыка
Дыягностыка астэахандрозу пазваночніка ажыццяўляецца на падставе скаргаў, дадзеных анамнезу, клінічнага агляду і інструментальных метадаў абследавання. Дыягнастычныя мерапрыемствы заключаюцца ў высвятленні прычын, якія прывялі да развіцця неўралагічнай сімптаматыкі.
З анамнезу можна высветліць наяўнасць траўмы, характар працы - пастаянныя фізічныя перагрузкі (уздым цяжараў), парушэнне выправы, асаблівасці працы і становішча хрыбетнага слупа за сталом і падчас хады, наяўнасць інфекцый.
Агульнаклінічныя даследаванні (клінічны аналіз крыві, агульны аналіз мачы), біяхімічны аналіз крыві самастойнага значэння не маюць. Іх прызначаюць для адзнакі бягучага стану, дыягностыкі асноўнага захворвання і якія ўзнікаюць ускладненняў.
Дыягностыка засноўваецца на клінічнай карціне захворвання і праводзіцца метадам паслядоўнага выключэння падобных па клінічных прыкметах захворванняў. З інструментальных метадаў дыягностыкі найбольш распаўсюджаным і даступным з'яўляецца рэнтгенаграфічнае даследаванне (спандылаграфія - бескантраснае даследаванне). Яно адлюстроўвае звужэнне межпозвонковых сустаўных шчылін і дазваляе выявіць остеофиты (касцяныя разрастанні) на целах пазванкоў, але дае толькі ўскосную інфармацыю аб ступені пашкоджання межпозвонковых дыскаў.
Дакладна дыягназ дазваляюць паставіць візуалізуючыя метады дыягностыкі КТ і МРТ (кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія) нават на ранняй стадыі захворвання. КТ дазваляе вызначыць мінімальныя анамаліі ў касцяных і ў храстковых тканінах, МРТ - праводзіць дэталізацыю мягкотканных структур і вызначыць лакалізацыю кіл дыскаў.
Ультрагукавое дуплекснае сканіраванне артэрый галаўнога мозгу праводзіцца пры падазрэнні парушэння кровазабеспячэння галаўнога мозгу.
Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з захворваннямі, якія маюць падобныя клінічныя праявы: паталогіі, якія праходзяць з иррадиацией болі ў плячо і лапатачную вобласць (захворванні печані, жоўцевай бурбалкі, панкрэатыт - запаленне падстраўнікавай залозы); шыйны лімфадэніт - павелічэнне шыйных лімфатычных вузлоў, рэўматоідны артрыт; анкалагічныя захворванні (пухліны пазванкоў, карэньчыкаў, спіннога мозгу і абалонак), пухліны глоткі і заглоточного прасторы, рак Панкоста (здушэнне плечавага спляцення пры раку верхняй долі лёгкага), метастазы ў шыйны аддзел; сухоты спандыліт - запаленчае захворванне хрыбетніка, выкліканае мікабактэрый туберкулёзу; арахноідальные кісты; псеўдакісты цвёрдай мазгавой абалонкі; анамаліі развіцця пазваночніка; фибромиалгия - гэта захворванне, якое выклікае боль у цягліцах, звязках і сухажыллях, компрессіонные сіндром груднога выхаду - парушэнне, выкліканае залішнім ціскам на судзінкава-нервовы пучок, які праходзіць паміж пярэдняй і сярэдняй лесвічнымі цягліцамі, над першым рубам і пад ключыцай, миофасциальный сіндромі плечавага пояса - хранічнае, паталагічнае стан, абумоўленае фарміраваннем лакальных цягліцавых спазмаў або ўшчыльненняў, прадстаўленых болевымі кропкамі.
Асноўныя лабараторныя даследаванні, якія выкарыстоўваюцца:
- Клінічны аналіз крыві;
- Біяхімічны аналіз крыві.
Асноўныя інструментальныя даследаванні, якія выкарыстоўваюцца:
- Рэнтгенаграфія пазваночніка (спандылаграфія);
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ);
- Кампутарная тамаграфія (КТ);
- Ультрагукавое дуплекснае сканіраванне артэрый галаўнога мозгу (пры падазрэнні парушэння кровазабеспячэння галаўнога мозгу).
Дадатковыя інструментальныя даследаванні:
- Денситометрия - вымярэнне шчыльнасці касцяной тканіны (па сведчаннях).
Лячэнне
Лячэнне астэахандроз хрыбетніка цалкам залежыць ад стадыі і ступені развіцця астэахандрозу. У пачатковай стадыі магчыма ўжыванне прафілактычных мер, лячэбнай фізкультуры, практыкаванняў на трэнажорах, фітнесу. Пры выяўленым болевым сіндроме хвораму неабходны фізічны супакой. Прызначаюць супрацьзапаленчыя і спазмалітычныя прэпараты. Магчыма правядзенне паравертебральных блакад з анестэтыкамі для таго, каб растуліць паталагічнае кола, калі боль выклікае спазм цягліц, пры гэтым яе мацней здушваецца міжпазваночны дыск, што, у сваю чаргу, узмацняе сам боль.
Мясцова на скуру на вобласць пазванка наносяць разагравальныя мазі для паляпшэння лакальнага кровазабеспячэння і памяншэнні ацёку тканін. Дадзеным пацыентам паказана нашэнне гарсэта. У хворых з пачатковай стадыяй развіцця астэахандрозу эфектыўнымі аказваюцца хондропротекторы - прэпараты, якія паляпшаюць аднаўленне храстковай тканіны, а таксама прэпараты, якія паляпшаюць лакальнае кровазабеспячэнне, венатонікі, вітаміны групы В. У выпадках, калі болевы сіндром не купіруецца медыкаментозна на працягу доўгага часу і прысутнічае клініка. спіннога мозгу міжпазванковай кілай, паказана хірургічнае выдаленне пашкоджанага міжпазванковай кружэлкі. У выпадках татальнага здушэння спіннога мозгу дыскам паказана ранняя аперацыя.
Не варта чакаць, калі ў чалавека пачынаюцца самаадвольнае мачавыпусканне або дэфекацыя - у гэтым выпадку пашкоджанне спіннога мозгу можа быць ужо незваротным. У якасці фізіятэрапеўтычных працэдур прызначаюць магнітатэрапію, ультрагук, масаж, мануальную тэрапію, іголкарэфлексатэрапію і лячэбную фізкультуру.
Ускладненні
Магчымыя вегетасасудзістай дістонія і парушэнне працы сэрца, парушэнне мазгавога кровазвароту, гіпатанія і гіпертанія (зніжэнне і павышэнне артэрыяльнага ціску), вестыбюлярныя парушэнні (парушэнне каардынацыі рухаў), сіндром пазваночнай артэрыі (захворванне, абумоўленае звужэннем пазваночнай артэрыі), перыартозплечавага сустава.
Прафілактыка
Для прафілактыкі астэахандрозу неабходна змагацца з фактарамі, якія яго выклікаюць, а менавіта: пазбягаць траўмаў пазваночніка, нагрузак на пазваночнік (узняцце цяжараў), змагацца з залішняй вагой. Для людзей, якія ўжо пакутуюць пачатковай стадыяй астэахандрозу, рэкамендуецца нашэнне гарсэтаў у побыце і пры фізічных нагрузках. Для таго, каб хрыбетнік адпачываў падчас сну, рэкамендуецца спаць на артапедычных матрацах і падушках.
Якія пытанні трэба задаць урачу
Ці існуюць практыкаванні, якія дапамогуць аслабіць сімптомы?
Якія лекі дапамогуць справіцца з астэахандрозам шыйнага аддзела пазваночніка?
Што будзе, калі своечасова не заняцца лячэннем захворвання?
Парады пацыенту
Прыслабіць сімптомы астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка дапамагаюць, фізічныя практыкаванні, пахуданне пры наяўнасці лішняй вагі, выкарыстанне прахалодных ці цёплых кампрэсаў. Таксама важна правільна харчавацца, сачыць за станам пазваночніка, лячыць хранічныя захворванні і пазбягаць траўмаў.